Cassatie van Supreme Court (Netherlands), 13 de Octubre de 1999

• Datum uitspraak: 13 de Octubre de 1999
• Uitgevende instantie: Supreme Court (Netherlands)

gewezen op het beroep in cassatie van Onderlinge Waarborgmaatschappij ZAO Zorgverzekeringen U.A. (hierna: ZAO) tegen de uitspraak van de Centrale Raad van Beroep van 5 november 1997 betreffende na te melden ten aanzien van X en Y, beiden wonende te Z (IsraÎl), (hierna: belanghebben-den) genomen beslissingen ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (hierna: de AWBZ).

1. Beslissingen en geding voor de Arrondissements-rechtbank

   Bij onderscheiden zogenoemde voor beroep vatbare beslissingen, gedagtekend 10 augustus 1993, heeft ZAO belanghebbenden kennis gegeven van haar besluiten hen niet in te schrijven als verzekerden op grond van de AWBZ. Belanghebbenden hebben elk voor zich tegen deze beslissingen beroep ingesteld bij de Arrondissementsrechtbank te Amsterdam.

   De Rechtbank heeft bij onderscheiden uitspraken van 4 januari 1995 de beroepen gegrond verklaard en de bestreden beslissingen vernietigd.

2. Geding voor de Centrale Raad

   ZAO heeft tegen beide uitspraken van de Rechtbank hoger beroep ingesteld bij de Centrale Raad.

   De Centrale Raad heeft de aangevallen uitspraken bevestigd. De uitspraak van de Centrale Raad is aan dit arrest gehecht.

3. Geding in cassatie

   ZAO heeft tegen de uitspraak van de Centrale Raad beroep in cassatie ingesteld. Het beroepschrift in cassatie is aan dit arrest gehecht en maakt daarvan deel uit.

   De belanghebbende Y heeft bij vertoogschrift het cassatieberoep bestreden.

   De Advocaat-Generaal Ilsink heeft op 31 maart 1999 geconcludeerd tot vernietiging van de uitspraak van de Centrale Raad alsmede van beide uitspraken van de Rechtbank en in beide gevallen tot ongegrondverklaring van het beroep in eerste aanleg. De belanghebbende Y heeft een schriftelijke reactie op die conclusie gegeven. Hoewel deze reactie eerst op 28 mei 1999 is ingediend, heeft de Hoge Raad, gelet op de aangevoerde reden voor het later reageren dan in het algemeen gesproken verenigbaar is te achten met de eisen van een goede procesorde, gemeend op de reactie acht te moeten slaan.

4. Beoordeling van het middel van cassatie

   4.1. In cassatie kan van het volgende worden uitgegaan. Belanghebbenden zijn na het bereiken van de leeftijd van 65 jaren en vÛÛr 1 juli 1989 vanuit Nederland naar IsraÎl geÎmigreerd. Zij hadden op de dag van hun vertrek recht op een uitkering ingevolge de Algemene Ouderdomswet die ten minste 35% van het wettelijk minimumloon beliep. Zij hebben ZAO in 1993 bij onderscheiden brieven verzocht hen in te schrijven als verzekerden ingevolge de AWBZ. ZAO heeft deze verzoeken afgewezen op grond dat ingevolge het bepaalde in artikel 6 van het Verdrag inzake sociale zekerheid tussen het Koninkrijk der Nederlanden en de Staat IsraÎl, Trb. 1984, 65 (hierna: het Verdrag) en artikel 36 van het Besluit uitbreiding en beperking kring verzekerden volksverzekeringen 1989 (hierna: het BUB 1989) belanghebbenden als niet verzekerden voor de volksverzekeringen moeten worden aangemerkt.

   4.2. Voor de Centrale Raad was in geschil of moet worden geoordeeld dat het Verdrag en het BUB 1989 in de weg staan aan de inschrijving van belanghebbenden als verzekerden ingevolge de AWBZ.

   4.3. De Centrale Raad heeft voormelde vraag ontkennend beantwoord en daartoe - onder meer - geoordeeld: dat hij de zienswijze van belanghebbenden en de Rechtbank ter zake van de materiÎle werkingssfeer van het Verdrag deelt; dat de opvatting dat het Verdrag geen betrekking heeft op de AWBZ juist is; dat dit betekent dat ten aanzien van de vraag of belanghebbenden verzekerd zijn ingevolge de AWBZ, geen betekenis kan worden toegekend aan het bepaalde in artikel 6 van het Verdrag, dat voorzoveel hier van belang inhoudt dat personen op wie het Verdrag van toepassing is, onderworpen zijn aan de wetgeving van de partij op het grondgebied waarvan zij wonen; dat artikel 36 van het BUB 1989 blijkens haar opschrift "exclusieve werking" beoogt, te weten van de toepasselijkheid van door overeenkomsten of regelingen inzake sociale zekerheid tussen Nederland en andere mogendheden aangewezen wetgeving; dat de werking van die bepaling niet zover strekt dat zij de exclusieve toepasselijkheid van de door een verdrag aangewezen wetgeving, ook ter zake van een tak van verzekering waarop het desbetreffende verdrag geen betrekking heeft, zou kunnen bewerkstelligen; dat voorzover de rechtspositie van belanghebbenden ter zake van verzekering ingevolge de AWBZ wordt beheerst door artikel 36 van het BUB 1989, deze bepaling derhalve niet tot uitsluiting van de verzekering kan leiden; dat belanghebbenden vanaf 1 januari 1990 als verzekerden moeten worden aangemerkt op grond van artikel 8, lid 2, van het BUB 1989.

   Tegen deze oordelen komt het middel op.

   4.4. Bij de beoordeling van het middel moet worden vooropgesteld dat belanghebbenden, uitsluitend beoordeeld naar nationaal Nederlands recht, ingevolge artikel 5, lid 2, van de AWBZ jo. artikel 8, leden 1 en 2, van het BUB 1989, met ingang van 1 januari 1990 als verzekerden moeten worden aangemerkt. De Centrale Raad heeft mitsdien met juistheid geoordeeld dat het bepaalde in artikel 30 van het BUB 1989 hier toepassing mist.

   Voorts moet worden vooropgesteld dat de Centrale Raad met partijen terecht ervan is uitgegaan dat belanghebbenden onder de personele werkingssfeer van het Verdrag vallen.

   4.5. Het middel betoogt in de eerste plaats dat er geen gegronde redenen zijn om te concluderen dat, zoals de Centrale Raad heeft geoordeeld, verstrekkingen bij ziekte op grond van de AWBZ van de materiÎle werkingssfeer van het Verdrag zijn uitgezonderd.

   Dit betoog faalt. Met betrekking tot zijn materiÎle werkingssfeer bepaalt het Verdrag in artikel 2, lid 1, aanhef en onderdeel A, dat het van toepassing is op de daar genoemde takken van socialezekerheidswetgeving. De Toelichtende Nota bij het Verdrag merkt te dien aanzien op:

   "De materiÎle werkingssfeer van het verdrag omvat alle takken van sociale zekerheid met uitzondering van de verstrekkingen bij ziekte. Ten aanzien van deze tak van verzekering zijn geen bepalingen in het verdrag opgenomen omdat in IsraÎl geen wettelijke ziektekostenverzekering bestaat."(Kamerstukken II 1983/84, 18 531, nr. 1, blz. 2).

   Uit deze toelichting moet worden afgeleid dat naar de kennelijke bedoeling van de verdragsluitende partijen tot de in artikel 2, lid 1, aanhef en onderdeel A, genoemde wetgeving betreffende de ziekteverzekering niet behoort de AWBZ. Anders dan het middel betoogt, staan aan deze opvatting de tekst noch de geschiedenis van de totstandkoming van het Verdrag in de weg.

   4.6. Het middel betoogt in de tweede plaats dat zowel de letter als de ratio van artikel 36 van het BUB 1989 meebrengen dat buiten Nederland wonende personen op wie het stelsel van sociale verzekering van hun woonland van toepassing is, niet verzekerd zijn onder de AWBZ.

   Dit betoog faalt eveneens. Artikel 36 strekt ertoe exclusieve werking toe te kennen aan krachtens overeenkomst of regeling van toepassing zijnde wetgeving van een andere mogendheid. Gelet op deze strekking blijft de werking van deze bepaling beperkt tot die volksverzekeringen die onder de materiÎle werkingssfeer van de desbetreffende overeenkomst of regeling vallen. De Centrale Raad heeft mitsdien terecht geoordeeld dat artikel 36 niet tot uitsluiting van belanghebbenden van verzekering ingevolge de AWBZ kan leiden.

   4.7. Het voorgaande brengt mee dat het middel niet tot cassatie kan leiden.

4. Proceskosten

   ZAO zal worden veroordeeld in de kosten van het geding in cassatie aan de zijde van de belanghebbende Monasch.

5. Beslissing

   De Hoge Raad:

   verwerpt het beroep;

   veroordeelt ZAO in de kosten van het geding in cassatie aan de zijde van de belanghebbende Y, vastgesteld op f 1.420,-- voor beroepsmatig verleende rechtsbijstand.

   Dit arrest is op 13 oktober 1999 vastgesteld door de vice-president R.J.J. Jansen als voorzitter, en de raadsheren Van Brunschot, Van Vliet, Hammerstein en Lourens, in tegenwoordigheid van de waarnemend griffier Van Hooff, en op die datum in het openbaar uitgesproken.

   Nr. 324 Parket, 31 maart 1999 mr. Ilsink

   Derde Kamer A

   Conclusie inzake:

   Algemene wet bijzondere ziektekosten Onderlinge

   Waarborgmaatschappij

   ZAO Zorgverzekeringen U.A.

   tegen

1. X

2. Y

   Edelhoogachtbaar College,

1. Feiten en procesverloop

   1.1. X en Y zijn na het bereiken van de leeftijd van 65 jaar en vÛÛr

   1 juli 1989, in het genot van - onder meer - een pensioen ingevolge

   de Algemene Ouderdomswet dat tenminste gelijk was aan 35% van het

   wettelijk minimumloon, vanuit Nederland naar IsraÎl geÎmigreerd.

   Beiden hebben in 1993 de Onderlinge Waarborgmaatschappij ZAO

   Zorgverzekeringen U.A. (hierna: ZAO) verzocht hen in te schrijven

   als verzekerde ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten

   (hierna: AWBZ) aangezien zij meenden voor de AWBZ verzekerd te zijn

   omdat op het door hen ontvangen pensioen van het Algemeen Burgerlijk

   Pensioenfonds premie voor de AWBZ werd ingehouden.

   1.2. Op 10 augustus 1993 heeft ZAO voor beroep vatbare beslissingen

   gegeven, als bedoeld in art. 58, eerste lid, aanhef en onderdeel a,

   AWBZ, inhoudende het besluit belanghebbenden niet als AWBZ-

   verzekerden in te schrijven. Daarbij werd verwezen naar art. 6 van

   het Verdrag inzake sociale zekerheid tussen het Koninkrijk der

   Nederlanden en de Staat IsraÎl (Trb. 1984, 65) (hierna ook: het

   Verdrag) zodat, nu het Verdrag van toepassing is op personen die in

   IsraÎl wonen, voor wat betreft de volksverzekeringen belanghebbenden

   zijn onderworpen aan de IsraÎlische sociale zekerheidswetgeving,

   terwijl art. 36 van het Besluit uitbreiding en beperking kring

   verzekerden volksverzekeringen 1989 (Stb. 1989, 164) (hierna ook: KB

   164) de exclusiviteit daarvan meebrengt.

   1.3. De Arrondissementsrechtbank te Amsterdam heeft bij uitspraak

   van 4 januari 1995 in twee afzonderlijke uitspraken (nr. AWBZ

   93/3011/16 en nr. AWBZ 93/3012/16) het beroep gegrond verklaard en

   het bestreden besluit vernietigd.

   1.4. ZAO heeft tegen beide uitspraken hoger beroep ingesteld. De

   Centrale Raad van Beroep heeft beide zaken gevoegd...