Eerste aanleg - meervoudig van Rechtbank Arnhem, 23 de Marzo de 2005

Sprekergepubliceerd
Datum uitspraak23 de Marzo de 2005
Uitgevende instantie:Rechtbank Arnhem

Rechtbank Arnhem

Sector civiel recht

Zaak-/rolnummer: 110920 / HA ZA 04-468

Datum vonnis: 23 maart 2005

Vonnis

in de zaak van

  1. [eiser]

    wonende te [woonplaats],

  2. [eiser],

    wonende te [woonplaats],

    eisers,

    procureur mr. J.M. Bosnak,

    advocaat mr. P.J.M. Koning te Amsterdam,

    tegen

  3. de STICHTING ZIEKENFONDS VGZ,

    gevestigd te Nijmegen,

  4. de ONDERLINGE WAARBORGMAATSCHAPPIJ ZORGVERZEKERAAR VGZ U.A.,

    gevestigd te Nijmegen,

    gedaagden,

    procureur mr. H. van Ravenhorst,

    advocaat mr. J.E. Benner te 's-Hertogenbosch .

    Eisers zullen hierna ook wel als [eiser] worden aangeduid en gedaagden als het [gedaagde].

    Het verloop van de procedure

    Na het uitbrengen van de dagvaarding zijn de volgende processtukken gewisseld:

    - een conclusie van antwoord,

    - een conclusie van repliek,

    - een conclusie van dupliek.

    Vervolgens hebben partijen hun standpunten doen bepleiten, waarbij eisers bij akte hun eis hebben gewijzigd. De pleitnotities en de akte houdende eiswijziging/eisvermindering zijn als gedingstuk overgelegd. Tot slot is vonnis bepaald.

    De vaststaande feiten

    1.1 [eiser] is op grond van de Ziekenfondswet verzekerd voor medische zorg bij het Ziekenfonds VGZ. Zij lijdt sinds 1999 aan de ziekte van Crohn en is daarvoor sindsdien in behandeling bij [eiser] die als internist/gastro-enteroloog is verbonden aan het [betrokkene] in [woonplaats].

    1.2 Nadat met eerdere therapieÎn onvoldoende resultaat was geboekt, wordt [eiser] sinds december 2002 behandeld met het geneesmiddel infliximab, dat in Nederland uitsluitend onder de merknaam Remicade verkrijgbaar is. Deze therapie is goed aangeslagen bij [eiser].

    1.3 Remicade wordt eenmaal per drie maanden per infuus aan de patiÎnt toegediend. De patiÎnt wordt daarvoor gedurende een dag opgenomen in een ziekenhuis. Tijdens de toediening van het geneesmiddel staat de patiÎnt onder toezicht van een specialist. De kosten van de behandeling met infliximab bedragen op jaarbasis circa € 11.000,-.

    1.4 Remicade valt onder de CTG-beleidsregel "Dure geneesmiddelen in ziekenhuizen". Op grond van deze beleidsregel mag maximaal 75% van de kosten van dit geneesmiddel door zorgverzekeraars worden gefinancierd. De resterende 25% moet uit het reguliere ziekenhuisbudget worden gefinancierd.

    1.5 In het kader van kostenbeheersing heeft het [betrokkene] op enig moment aan haar specialisten laten weten dat alleen die behandelingen kunnen worden uitgevoerd die door ziekenfondsen volledig worden vergoed.

    1.6 Bij brief van 5 februari 2004 heeft [eiser] de raad van bestuur van het ziekenhuis toestemming gevraagd om de behandeling bij [eiser] met Remicade te mogen voortzetten.

    1.7 Op 18 februari 2004 heeft de voorzitter van de raad van bestuur van het ziekenhuis aan [eiser] geschreven:

    Het is u bekend dat het [betrokkene] op dit moment wordt gefinancierd op basis van een budgetsysteem. (...) Slechts voor enkele kosten (zoals die van dure geneesmiddelen) wordt een bedrag door de verzekeraars toegekend boven op het budget. Voor (...) dure geneesmiddelen geldt dat er geen volledige vergoeding wordt toegekend. Verondersteld wordt dat het ziekenhuis dat deel van de kosten dat niet gedekt wordt (...) uit het totaal toegekend budget bestrijdt.

    De grenzen van dit budgettaire systeem brengen met zich mee dat het ziekenhuis niet altijd alle zorg kan verlenen waarop patiÎnten een wettelijke aanspraak hebben. (...) Dit betekent dat wij ook u financiÎle grenzen dienen op te leggen. (...)

    Nu de situatie is dat Remicade niet volledig vergoed wordt en bovendien de grenzen van onze financiÎle mogelijkheden meer dan bereikt zijn, gegeven de bezuinigingstaakstelling van € 7,8 miljoen, zien wij ons genoodzaakt u te berichten dat er gezocht moet worden naar alternatieve behandelingen van uw patiÎnten, in het bijzonder mevrouw [eiser][eiser]. Wij gaan er dan van...

Om verder te lezen

PROBEER HET UIT

VLEX uses login cookies to provide you with a better browsing experience. If you click on 'Accept' or continue browsing this site we consider that you accept our cookie policy. ACCEPT