Besluit van 14 september 2017, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met de vereveningsbijdrage over het jaar 2018

Besluit van 14 september 2017, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met de vereveningsbijdrage over het jaar 2018

Wij Willem-Alexander, bij de gratie Gods, Koning der Nederlanden, Prins van Oranje-Nassau, enz. enz. enz. Op de voordracht van Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 7 juli 2017, kenmerk 1161195-165692-Z; Gelet op artikel 32, tweede lid, en artikel 34, derde lid, van de Zorgverzekeringswet; De Afdeling advisering van de Raad van State gehoord (advies van 16 augustus 2017, no. W13.17.0207/III); Gezien het nader rapport van Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 12 september 2017, kenmerk 1161183-165692-Z; Hebben goedgevonden en verstaan:

ARTIKEL I

Het Besluit zorgverzekering wordt als volgt gewijzigd: A Artikel 1 wordt als volgt gewijzigd: 1. In onderdeel h wordt «, het cluster «geneeskundige geestelijke gezondheidszorg», of het cluster «langdurige geneeskundige gezondheidszorg»» vervangen door: , of het cluster «geneeskundige geestelijke gezondheidszorg». 2. Onderdeel k vervalt. 3. In onderdeel r wordt «DKG’s: diagnose kostengroepen» vervangen door: Primaire DKG’s: primaire diagnose kostengroepen. 4. In onderdeel t vervalt: het aantal personen op een adres,. 5. Onderdeel u komt te luiden: u. PPA:

personen per adres, een vereveningscriterium op grond waarvan verzekerden worden ingedeeld op basis van hun leeftijd en de aard van het huishouden. 6. Onderdeel gg vervalt. 7. Onderdeel ii komt te luiden: ii. kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg:

de kosten van geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters die plegen te bieden alsmede het daarmee gepaard gaande verblijf gedurende een onafgebroken periode van niet meer dan 1.095 dagen, voor zover deze kosten onder de dekking van een zorgverzekering vallen en niet bij ministeriële regeling is bepaald dat deze als tot een ander cluster behorende kosten worden aangemerkt;. 8. Onderdeel ll vervalt. 9. In onderdeel mm wordt «in het voorafgaande jaar» vervangen door: in het vereveningsjaar en de twee daaraan voorafgaande jaren. 10. Na onderdeel mm wordt een onderdeel toegevoegd, luidende: nn. Secundaire DKG’s:

secundaire diagnose kostengroepen, een vereveningscriterium op grond waarvan verzekerden worden ingedeeld in kostenhomogene klassen met verschillende chronische aandoeningen die geïdentificeerd zijn op grond van de uitgevoerde diagnose behandeling combinaties. B In artikel 3.1, eerste lid, vervalt, onder vervanging van de puntkomma aan het slot van onderdeel c door een punt, onderdeel d. C Artikel 3.4, eerste lid, komt te luiden: 1. Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag variabele zorgkosten aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar, verdeeld naar leeftijd en geslacht, HKG’s, FKG’s, primaire DKG’s, secundaire DKG’s, AVI, SES, MHK, regio, PPA, FDG en VGG. D Artikel 3.7a vervalt. E Artikel 3.8 komt als volgt te luiden:

Artikel 3.8

1. In afwijking van de artikelen 3.4 en 3.6 worden verzekerden die in het buitenland wonen: a. ingedeeld in de klassen «Geen FKG», «Geen FKG psychische aandoeningen», «Geen HKG», «Geen primaire DKG», «Geen secundaire DKG», «Geen DKG psychische aandoeningen», «Geen FDG» respectievelijk «Geen VGG»; b. uitsluitend voor het vereveningsjaar 2018 ingedeeld in de klasse «Geen MHK». 2. De bij de klassen, bedoeld in het eerste lid, behorende gewichten voor de verzekerden, bedoeld in het eerste lid, worden op bij ministeriële regeling bepaalde wijze door het Zorginstituut vastgesteld. F Artikel 3.11 wordt als volgt gewijzigd: 1. Het eerste lid komt te luiden: 1. Na het vereveningsjaar herberekent het Zorginstituut de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4 en 3.6, op de bij en krachtens dit artikel en de artikelen 3.12 tot en met 3.14 bepaalde wijze. 2. In het vierde lid wordt «en hun werkelijke verzekerdenkenmerken» vervangen door: , hun werkelijke verzekerdenkenmerken en de krachtens het vijfde lid herberekende gewichten. 3. Na het vierde lid wordt een lid ingevoegd, luidende: 5. Bij ministeriële regeling worden ten behoeve van de herberekening, bedoeld in het eerste lid, regels gesteld over de wijze van vaststelling van de werkelijke verzekerdenkenmerken, bedoeld in het vierde lid en de herberekening van gewichten van klassen van de in paragraaf 1.2 van dit hoofdstuk genoemde criteria. G Artikel 3.12, eerste lid, komt te luiden: 1. Ten behoeve van de herberekening, bedoeld in artikel 3.11, eerste lid: a. corrigeert het Zorginstituut de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4 en 3.6, voor het werkelijke aantal verzekerden van de zorgverzekeraar, hun werkelijke verzekerdenkenmerken en de herberekende gewichten toegekend aan klassen van toepasselijke criteria, en b. vermenigvuldigt het Zorginstituut vervolgens ieder gecorrigeerd deelbedrag met een factor gelijk aan het quotiënt van de gerealiseerde kosten, bedoeld in artikel 3.11, tweede lid, en de gecorrigeerde geraamde kosten, bedoeld in artikel 3.11, vierde lid, van het bij het deelbedrag behorende cluster van prestaties. H In artikel 3.13 wordt «aan de variabele zorgkosten, de vaste zorgkosten, de kosten van geneeskundige...