Uitspraak Nº 176352 KG/ZA 20-271. Rechtbank Noord-Nederland, 2020-12-23
| ECLI | ECLI:NL:RBNNE:2020:4570 |
| Date | 23 Diciembre 2020 |
| Docket Number | 176352 KG/ZA 20-271 |
| Court | Rechtbank Noord-Nederland (Neederland) |
Afdeling privaatrecht
Locatie Leeuwarden
zaaknummer / rolnummer: C/17/176352 / KG ZA 20-271
Vonnis in kort geding van 23 december 2020
in de zaak van
wonende te [woonplaats] ,
2. [Eiser 2],
wonende te [woonplaats] ,
3. [Eiseres 3],
wonende te [woonplaats] ,
4. [Eiseres 4],
wonende te [woonplaats] ,
5. [Eiseres 5],
wonende te [woonplaats] ,
6. [Eiser 6],
wonende te [woonplaats] ,
partijen 1 tot en met 6, hierna verder te noemen: de Verzekerde(n);
7. de besloten vennootschap
VRIENDSCHAP B.V.,
gevestigde te Emmen,
8. de vennootschap onder firma
[Eiseres 8] ,
kantoorhoudende te [woonplaats] ,
9. de besloten vennootschap
APOTHEEK ELDERVELD B.V.,
gevestigde te Arnhem,
10. de besloten vennootschap
[Eiseres 10] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
11. de vennootschap onder firma
NUNSPEETSE APOTHEKEN V.O.F.,
kantoorhoudende te Nunspeet,
12. de besloten vennootschap
APOTHEEK STELLENDAM B.V.,
gevestigd te Vaassen,
13. de vennootschap onder firma
[Eiseres 13] ,
kantoorhoudende te [woonplaats] ,
14. de vennootschap onder firma
MAATSCHAP APOTHEKEN HENGELO NOORD V.O.F.,
kantoorhoudende te Hengelo,
15. de besloten vennootschap
DE KATWIJKSE APOTHEEK B.V.,
gevestigd te Katwijk,
16. de besloten vennootschap
[Eiseres 16] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
17. de besloten vennootschap
[Eiseres 17] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
18. de vennootschap onder firma
[Eiseres 18]
kantoorhoudende te [woonplaats] ,
19. de besloten vennootschap
APOTHEEK DE HERENHOF B.V.,
gevestigd te Alphen aan den Rijn,
20. de besloten vennootschap
APOTHEEK DE HOGE ZIJDE B.V.,
gevestigd te Alphen aan den Rijn,
21. de besloten vennootschap
DE VIJVER APOTHEEK B.V.,
gevestigd te Nieuwkoop,
22. de besloten vennootschap
APOTHEEK RIDDERVELD B.V.,
gevestigd te Alphen aan den Rijn,
23. de besloten vennootschap
APOTHEEK TER AAR 1 B.V.,
gevestigd te Ter Aar,
24. de besloten vennootschap
APOTHEEK POLIKLINIEK ALPHEN B.V.,
gevestigd te Alphen aan den Rijn,
25. de vennootschap onder firma
SAMENWERKENDE APOTHEKEN BOLLENSTREEK V.O.F.,
kantoorhoudende te Noordwijk,
26. de besloten vennootschap
CENTRUM APOTHEEK KAMPEN B.V.,
gevestigd te Kampen,
27. de besloten vennootschap
[Eiseres 27] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
28. de besloten vennootschap
APOTHEEK BRUN AQUA B.V.,
gevestigd te Kampen,
29. de besloten vennootschap
APOTHEEK IJSSELMUIDEN B.V.,
gevestigd te IJsselmuiden,
30. de besloten vennootschap
APOTHEEK ZUIDHORN B.V.,
gevestigd te Zuidhorn,
31. de besloten vennootschap
[Eiseres 31] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
32. de besloten vennootschap
[Eiseres 32] ,
gevestigd te [woonplaats] ,
33. de besloten vennootschap
APOTHEEK ORION BEHEER B.V.,
gevestigd te Amersfoort,
partijen 7 tot en met 33 gezamenlijk te noemen: de Apotheken,
34. de vereniging met volledige rechtsbevoegdheid
KONINKLIJKE NEDERLANDSE MAATSCHAPPIJ TER BEVORDERING DER PHARMACIE,
gevestigd te 's-Gravenhage,
partij 34 hierna te noemen: de KNMP,
eisers,
hierna tezamen te noemen: eisers,
advocaten: mr. K. van Berloo en mr. drs. D.J.C. Post te Zeist,
tegen
1. de naamloze vennootschap
ZILVEREN KRUIS ZORGVERZEKERINGEN N.V.,
gevestigd te Utrecht,
2. de naamloze vennootschap
INTERPOLIS ZORGVERZEKERINGEN N.V.,
gevestigd te Utrecht,
3. de naamloze vennootschap
FBTO ZORGVERZEKERINGEN N.V.,
gevestigd te Leeuwarden,
4. de naamloze vennootschap
DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR N.V.,
gevestigd te Leeuwarden,
5. de besloten vennootschap
ONE UNDERWRITING B.V.,
gevestigd te Amsterdam,
6. de naamloze vennootschap
ACHMEA ZORGVERZEKERINGEN N.V.,
gevestigd te Zeist,
gedaagden,
hierna tezamen (in enkelvoud) te noemen: Zilveren Kruis,
advocaten mr. D. Hooft Graafland en mr. D.F.J.M. van Dijk te Amsterdam.
Het verloop van de procedure blijkt uit:
-
-
de dagvaarding
-
-
de mondelinge behandeling op 17 december 2020
-
-
de pleitnota van eisers
-
-
de pleitnota van Zilveren Kruis.
Ten slotte is vonnis bepaald.
Zilveren Kruis is een concern van zorgverzekeraars met een aantal labels waarmee zorgverzekeringen worden aangeboden. Het concern bestaat uit de zes gedaagde rechtspersonen.
De KNMP is een beroeps- en branchevereniging van apothekers en apotheken. Blijkens haar statuten heeft zij zich onder andere tot doel gesteld: "het behartigen van de belangen van de farmacie en van de leden bij de overheid en andere relevante partijen" en "het opkomen voor de maatschappelijke belangen van de leden".
Apotheken - waaronder de Apotheken - leveren farmaceutische zorg en een deel van hulpmiddelenzorg, ook wel aangeduid met de afkorting "DISV", te weten Diabetes, Incontinentie, Stoma en Verband. Zilveren Kruis gebruikt in dit verband de term "DISVV", waarbij de laatste "V" ziet op Voedingspreparaten.
Naast farmaceutische zorg kocht Zilveren Kruis tot en met 2020 hulpmiddelenzorg in bij apotheken - waaronder de Apotheken - via een hulpmiddelenovereenkomst (laatstelijk: de overeenkomst Hulpmiddelenzorg 2020). Met ingang van 2021 heeft Zilveren Kruis haar beleid gewijzigd, in die zin dat zij hulpmiddelenzorg (DISVV) niet langer zal inkopen bij apotheken maar uitsluitend via landelijke leveranciers. Zilveren Kruis heeft de apotheken in april 2020 van deze beleidswijziging op de hoogte gesteld. Zilveren Kruis heeft haar verzekerden hierover in oktober 2020 per brief geïnformeerd. Vervolgens heeft een "nabelactie" met haar verzekerden die gebruik maken van deze hulpmiddelen plaatsgevonden over deze wijziging. Zilveren Kruis heeft in november 2020 haar verzekerden de polissen voor 2021 gestuurd.
Het gevolg van de hiervoor bedoelde beleidswijziging is dat verzekerden van Zilveren Kruis vanaf 1 januari 2021 uitsluitend nog hulpmiddelen via de telefoon, online of via een app bij medische speciaalzaken kunnen bestellen. Dit is alleen niet het geval indien een apotheek een hulpmiddelenovereenkomst 2021 heeft gesloten (wat vanwege de eisen van Zilveren Kruis niet snel het geval zal zijn), de verzekerde bereid is om bij te betalen of wanneer de verzekerde een restitutiepolis heeft.
De Verzekerden zijn allen aangewezen op chronisch gebruik van hulpmiddelenzorg en zijn verzekerd bij een zorgverzekeraar die behoort tot het concern van Zilveren Kruis. Zij hebben op grond van de polisvoorwaarden recht op functionerende hulpmiddelen. Zij ontvangen deze hulpmiddelenzorg tot op heden van één van de Apotheken.
De hoogte van de vergoeding van de hulpmiddelenzorg is afhankelijk van het type basisverzekering: natura of restitutie. Ten aanzien van de vergoeding van hulpmiddelen staat in de polisvoorwaarden van Zilveren Kruis ten aanzien van naturapolissen vermeld dat er sprake is van een lagere vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverleners. Deze vergoeding is volgens de polisvoorwaarden (afhankelijk van de polis) 75% of 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief, te weten het tarief dat de verzekeraar met zorgaanbieders heeft afgesproken. In de polisvoorwaarden staat voorts vermeld dat de nadere voorwaarden voor vergoeding van hulpmiddelen in het Reglement Hulpmiddelen zijn opgenomen. Het Reglement Hulpmiddelen maakt deel uit van de polisvoorwaarden en is te vinden op de website van Zilveren Kruis. In het Reglement Hulpmiddelen verwijst Zilveren Kruis naar een indicatieve lijst met de hoogte van de vergoedingen bij niet-gecontracteerde leveranciers. Dit is voor hulpmiddelen het overzicht "Vergoedingen niet-gecontracteerde zorg Hulpmiddelen 2021" van Zilveren Kruis. Dit overzicht bevat een indicatie van de vergoeding per hulpmiddel per verzekering (natura of restitutie). Ten aanzien van een groot aantal hulpmiddelen is daarin vermeld waar het percentage van 75 dan wel 80 op neerkomt en wel door de hoogte van de vergoeding uit te drukken in een in het overzicht vermeld percentage "van de apotheekinkoopprijs* van 1 mei 2017 vermeerderd met BTW".
Onderaan het overzicht "Vergoedingen niet-gecontracteerde zorg Hulpmiddelen 2021" staat vermeld:
* Apotheekinkoopprijs: De apotheekinkoopprijzen worden door de importeur of producent van de verschillende artikelen bepaald. Het betreft een lijst met tienduizenden artikelen. Daarnaast kunnen de prijzen verschillende malen per jaar worden aangepast. De prijzen staan in de zogenaamde Z-index (KNMP taxe). Deze index is bekend bij uw leverancier van hulpmiddelen.
Wat betreft de vergoeding voor dieetpreparaten is in de polisvoorwaarden van gedaagden sub 1, 2 en 3 onder meer vermeld:
Voorwaarden voor het recht op geneesmiddelen en dieetpreparaten
[…]
2. Een apotheek moet de geneesmiddelen leveren. Dieetpreparaten mogen ook geleverd worden door andere medisch gespecialiseerde leveranciers.
Gedaagde sub 4 heeft het volgende in haar polisvoorwaarden vermeld:
Wie mag de zorg genoemd onder a. t/m c. verlenen
Een apotheker die staat ingeschreven in het register van gevestigde apothekers zoals bedoeld in artikel 61, vijfde lid van de Geneesmiddelenwet.
[…]
Vanaf 5 november 2020 heeft mr. Van Berloo namens de Apotheken vragen aan Zilveren Kruis gesteld over het gewijzigde beleid in relatie tot artikel 13 lid 5 Zorgverzekeringswet (hierna: Zvw). Op 6 en 7 december 2020 heeft mr. Van Berloo namens de Verzekerden, respectievelijk namens de Apotheken, sommatiebrieven verzonden aan Zilveren Kruis.
Visser c.s. vordert dat de voorzieningenrechter, bij vonnis uitvoerbaar bij voorraad:
I. Zilveren Kruis verbiedt een korting op de vergoeding jegens de...
Om verder te lezen
PROBEER HET UIT